CENTRI CEFALEE : ULTIMA SPIAGGIA PER EMICRANICI INCONSAPEVOLI O INSODDISFATTI DEL TRATTAMENTO

CENTRI CEFALEE : ULTIMA SPIAGGIA PER EMICRANICI INCONSAPEVOLI O INSODDISFATTI DEL TRATTAMENTO 

Troppo poche diagnosi corrette e scarso utilizzo di trattamenti specifici per gli attacchi, i principali risultati dal primo studio osservazionale condotto in Italia su 1.000 pazienti in 10 Centri Cefalee.

Sono oltre 6 milioni le persone che, in Italia, soffrono di emicrania. E’ quindi ben il 10% della popolazione italiana, in maggioranza donne in età lavorativa, a sperimentare l’impatto negativo sulla qualità di vita che questa patologia porta con sé e ad avere una sola grande richiesta: poter tornare a condurre una vita affettiva, sociale e lavorativa normale.  Uno studio osservazionale, recentemente pubblicato su Cephalalgia, e condotto per un periodo di 3 mesi su 953 persone che per la prima volta hanno richiesto una visita in 10 tra i maggiori Centri per lo studio delle Cefalee, dimostra che in Italia questa richiesta è ancora ampiamente disattesa.  Basti dire che il 73% dei 953 pazienti presi in considerazione dallo studio non aveva mai ricevuto una diagnosi di emicrania. Inoltre, coloro che avevano ricevuto una diagnosi corretta (26,8%), prima di ricorrere al Centro, avevano cercato di risolvere il problema rivolgendosi al medico di famiglia (60%), al neurologo (38%) e al Pronto Soccorso per trattare una crisi emicranica insopportabile (23%).  “Risulta evidente da questa fotografia che la sottodiagnosi e il trattamento non ottimale dell’emicrania in Italia – afferma Pietro Cortelli, Professore Associato Dipartimento di Scienze Neurologiche dell’Università di Bologna, che ha condotto lo studio – sono ancora una realtà da combattere per migliorare la qualità di vita dei pazienti emicranici e ridurre i costi diretti e indiretti legati alla patologia.  Lo stesso accade in molti altri Paesi del mondo, ma qui il dato assume maggiore rilevanza in considerazione del fatto che il Servizio Sanitario Nazionale garantisce a tutti gratuitamente l’assistenza del medico di famiglia e, se prescritti, farmaci specifici per il trattamento degli attacchi come i triptani, che hanno scientificamente dimostrato di influire positivamente sul miglioramento della qualità della vita e sui costi sociali della malattia”.  Nonostante le evidenze scientifiche favorevoli ad un utilizzo adeguato dei triptani, dallo studio emerge che sebbene il 95% dei pazienti dichiari di assumere farmaci per l’emicrania, solo il 17,2% dei pazienti che si presentano ad un Centro Cefalee sono trattati con triptani, mentre più dell’80% usa regolarmente farmaci aspecifici e prodotti da banco. Inoltre solo il 4,8% di loro utilizza terapie preventive. “Uno dei principali compiti del medico – sottolinea Domenico D’Amico, Dirigente Medico U.O. Neurologia III Cefalee dell’Istituto Besta di Milano –  nel trattamento dell’emicrania è migliorare la qualità di chi ne soffre. I risultati di questo studio evidenziano con chiarezza che esiste una diretta correlazione tra uso di farmaci specifici, recupero della funzionalità e soddisfazione del paziente, infatti l’85% dei pazienti che risultava insoddisfatto del trattamento (60%), assumeva farmaci aspecifici. Questi 3 elementi rappresentano una importantissima barriera protettiva rispetto alla trasformazione dell’emicrania in dolore quotidiano e quasi quotidiano e al circolo vizioso insoddisfazione-abuso-assuefazione-ulteriore cronicizzazione”.  Una diagnosi tempestiva e un utilizzo corretto di farmaci specifici sono la strada da percorrere per migliorare la qualità di vita delle persone che soffrono di emicrania: a conferma anche i dati dello studio relativi agli effetti collaterali riportati dai pazienti. Nell’ambito di coloro che riferivano effetti collaterali (8,8%) più del 50% riportava disturbi gastrointestinali legati, in oltre il 90% dei casi, all’assunzione di Fans o analgesici per il trattamento della fase acuta dell’emicrania. “I dati italiani confermano quanto noto da studi internazionali – commenta Domenico D’Amico – farmaci non specifici, spesso ancora percepiti come leggeri o innocui,  sono gravati da percentuali relativamente alte di effetti collaterali, mentre percentuali nettamente più basse sono riferite da chi usa i triptani”.  Come risulta dallo studio, anche in caso di mal di testa ricorrenti il Medico di Medicina Generale è la prima figura medica di riferimento per la persona che soffre. “Per contribuire a diagnosticare e trattare meglio il paziente emicranico– afferma Salvatore Bauleo, Medico di Medicina Generale presso l’Asl di Bologna – il MMG,  potrebbe mettere in atto la cosiddetta medicina di iniziativa, coinvolgendo il paziente che richieda frequentemente certificati di malattia o prescrizioni di analgesici in un processo assistenziale più adatto a curare la sua cefalea. Tale processo dovrà iniziare con una visita dedicata al problema cefalea nell’ambulatorio del Medico di Famiglia e proseguire, se necessario, con successive consulenze specialistiche e accertamenti clinici. Inoltre uno strumento di screening per la diagnosi di cefalea idoneo ad essere utilizzato nell’ambulatorio del MMG, l’attuazione di percorsi-diagnostico terapeutici,  il conseguente coordinamento con gli specialisti e, non da ultimo, qualche minuto in più da dedicare all’ascolto del paziente, sono mezzi fondamentali per migliorare l’assistenza ai pazienti emicranici”  

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