{"id":60868,"date":"2016-10-10T02:26:19","date_gmt":"2016-10-10T00:26:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gdapress.it\/it\/?p=60868"},"modified":"2016-11-19T02:34:29","modified_gmt":"2016-11-19T00:34:29","slug":"tiroide-nuovi-criteri-intervento-diagnosi-chirurgia-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gdapress.it\/it\/index.php\/60868\/medicina\/tiroide-nuovi-criteri-intervento-diagnosi-chirurgia-terapia.html","title":{"rendered":"TIROIDE: I NUOVI CRITERI DI INTERVENTO SU DIAGNOSI, CHIRURGIA E TERAPIA"},"content":{"rendered":"

UMORI TIROIDEI \u2013 I NUOVI CRITERI DI INTERVENTO SU DIAGNOSI, CHIRURGIA E TERAPIA<\/strong><\/p>\n

ANNUALE APPUNTAMENTO AD ARICCIA: TYROID UP-TODATE PROMOSSO DA AME, ASSOCIAZIONE MEDICI ENDOCRINOLOGI<\/strong><\/p>\n

L\u2019ESAME MOLECOLARE NEL FUTURO DELLA DIAGNOSI<\/strong><\/p>\n

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\u00a0\u201cI tumori tiroidei vengono diagnosticati con crescente frequenza in tutto il mondo: l\u2019Italia ne registra circa 15.000 l\u2019anno soprattutto nella popolazione femminile per la quale \u00e8 il quarto tumore maligno pi\u00f9 frequente e arriva ad essere il secondo nelle donne con et\u00e0 inferiore ai 50 anni, spiega Enrico Papini<\/strong>, responsabile scientifico AME, Associazione Medici Endocrinologi e direttore Struttura Complessa Endocrinologia e malattie del metabolismo, Ospedale Regina Apostolorum, Albano Laziale<\/strong>. Grazie al miglioramento delle capacit\u00e0 diagnostiche offerto dall\u2019ecografia tiroidea e dall\u2019agoaspirato sotto guida ecografica dei noduli tiroidei oggi si individuano neoplasie tiroidee quando non sono ancora palpabili n\u00e9 sintomatiche. Questo, se da un lato rappresenta un importante passo avanti nella prevenzione, pone dall\u2019altro il dubbio se sia appropriato sottoporre pazienti a \u201cbasso rischio\u201d con tumori circoscritti, allo stesso trattamento tradizionalmente riservato a neoplasie pi\u00f9 avanzate, esponendo i pazienti a possibili complicanze ed effetti indesiderati probabilmente non indispensabili\u201d.<\/p>\n

Delle novit\u00e0 su diagnosi, chirurgia e terapia dei tumori tiroidei si parla al workshop \u201c4^ Thyroid UpToDate 2016 \u2013 Linee Guida vs Pratica Clinica: consensi e controversie<\/strong>\u201d promosso da AME, Associazione Medici Endocrinologi, e dall\u2019Ospedale Regina Apostolorum di Albano Laziale, con il contributo incondizionato di IBSA Farmaceutici, che si svolge ad Ariccia il 7 e l\u20198 ottobre p.v. (link al programma).<\/p>\n

\u201cIl 90-95% dei noduli tiroidei sono benigni, continua Paolo Vitti<\/strong>, presidente eletto SIE, societ\u00e0 italiana di Endocrinologia<\/strong> e Direttore Endocrinologia I, Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana<\/strong>, ed \u00e8 possibile identificare quelli maligni con un semplice esame su cellule prelevate dal nodulo con un comune ago sottile, l\u2019ormai noto agoaspirato tiroideo. Questa tecnica \u00e8 altamente affidabile ma purtroppo non \u00e8 perfetta: in circa il 20% dei casi per motivi diversi, insufficiente materiale biologico aspirato o per difficolt\u00e0 nel classificare i noduli, non si riesce a fare una diagnosi certa. Il sogno, gi\u00e0 realizzato per altri tumori,\u00a0 \u00e8 quello di poter disporre di una metodica oggettiva non basata sull\u2019opinione di un esaminatore e l\u2019esame molecolare, attraverso l\u2019individuazione di geni mutati nelle cellule maligne, rappresenta una linea di ricerca molto promettente anche se non sono stati trovati ancora geni veramente specifici per i tumori tiroidei. Sulla base di queste considerazioni, nelle ultime linee guida internazionali, l\u2019esame molecolare, pur essendo certamente il futuro, \u00e8 oggi considerato solo a supporto della diagnosi nei centri specializzati e, considerati anche i costi, non l\u2019unico test per stabilire se il paziente debba essere operato o meno\u201d.<\/p>\n

\u201cLe ultime e pi\u00f9 autorevoli linee guida sul tumore tiroideo dell\u2019American Thyroid Association nel 2016 e della British Thyroid Association nel 2014, afferma Rocco Bellantone<\/strong>,Direttore Chirurgia Endocrina e Metabolica del Policlinico \u201cA. Gemelli\u201d di Roma,<\/strong> propongono per i \u201cmicrocarcinomi\u201d, tumori piccoli e circoscritti, un approccio meno aggressivo di quello tradizionale. Sul piano chirurgico, l\u2019intervento di scelta dovrebbe essere la rimozione di solo la met\u00e0 della tiroide che contiene il microcarcinoma e l\u2019intervento con tecnica di tiroidectomia mininvasiva video-assistita (MIVAT) che consente di operare con un\u2019incisione di soli 2 cm.\u201d.<\/p>\n

\u201cNel follow-up chirurgico, prosegue Papini la tradizionale terapia con iodio radioattivo ad alte dosi dovrebbe essere evitata nei pazienti a \u201cbasso rischio\u201d o impiegata a basse dosi poich\u00e9 il vantaggio in termini di sopravvivenza appare molto modesto, a fronte di un irraggiamento e di effetti collaterali non del tutto trascurabili.<\/p>\n

Una chirurgia pi\u00f9 conservativa consente un approccio alla terapia con levotiroxina ben diverso, perch\u00e9 non va sottovalutato il vantaggio che la parte residua della tiroide pu\u00f2 svolgere nel mantenimento dei normali livelli di ormoni tiroidei. I recenti contributi nel campo della farmacologia offrono un portafoglio di soluzioni terapeutiche, come l\u2019ormone tiroideo in soluzione liquida, che pu\u00f2 essere assunto insieme alla prima colazione, o in capsule molli, che possono garantire un ottimale assorbimento del principio attivo e una migliore aderenza del paziente grazie alla facilit\u00e0 di assunzione.<\/p>\n

Oggi, in sintesi, il trattamento del tumore tiroideo deve essere \u201csu misura\u201d in rapporto ai diversi tipi di tumore e di paziente, trattando vigorosamente le neoplasie aggressive e gestendo pi\u00f9 cautamente quelle iniziali e con prognosi favorevole secondo l\u2019idea che in alcuni casi \u201cfare meno \u00e8 fare meglio\u201d conclude l\u2019esperto.<\/p>\n

TAG<\/strong>: Associazione Medici Endocrinologi, Bellantone, Vitti, Papini, tumori tiroidei, tiroide, levotiroxina, Ibsa farmaceutici<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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